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      誤診黃疸 醫院被判賠94萬

      2018-11-03 絲竹文庫 網友評論 0

      原標題:誤診黃疸 醫院被判賠94萬有些不幸是老天給的,而有些不幸卻是人為的。李欣蕓的孩子因為未及時診療病理性黃疸而成了一名腦癱兒。她和丈夫將醫院告上法庭,索賠350多萬元。經過長達6年漫長又煎熬的訴訟,法院認定為李欣蕓接產醫院造成醫療事故的……

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      原標題:誤診黃疸 醫院被判賠94萬

      有些不幸是老天給的,而有些不幸卻是人為的。李欣蕓的孩子因為未及時診療病理性黃疸而成了一名腦癱兒。她和丈夫將醫院告上法庭,索賠350多萬元。經過長達6年漫長又煎熬的訴訟,法院認定為李欣蕓接產醫院造成醫療事故的事實,李欣蕓夫婦獲賠94萬元。

      科普

      新生兒黃疸與病理性黃疸

      醫學上把出生28天內新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,它是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,有生理性和病理性之分。

      一般而言,生理性黃疸在出生后2至3天出現,7至10天消退。若出生后24小時即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時大于0.5mg/dl;持續時間長,足月兒大于2周,早產兒大于4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或出生后一周至數周內才開始出現黃疸,均為病理性黃疸。如果不及時診療,病理性黃疸可能發展為“核黃疸”,會對新生兒神經系統產生損傷,造成腦癱兒,甚至可能致死。

      初為父母 喜悅中伴著隱憂

      2005年1月27日,臨近農歷新年,李欣蕓在房山中醫醫院良鄉分院自然分娩產下了一名女嬰,取名小蕊。雖然李欣蕓懷孕只有34周零5天,但在大夫做的阿氏評分中,這個幸運的早產兒為10分。這個分數代表新生兒出生時無窒息。

      但據李欣蕓稱,第二天,小蕊開始出現臉部發黃、胎便晚、不愛哭的癥狀。李欣蕓有些驚慌,曾兩次找到大夫和護士要求治療,得到答復是“沒事,過兩天就好了”。

      李欣蕓說,1月31日,在小蕊出生5天后,房山中醫醫院要母女倆出院。出院時,小蕊的癥狀沒有消退,醫囑稱要注意保暖,隨診,但并未提及孩子黃疸一事。

      孩子腦癱 父母怒告倆醫院

      2005年2月8日,黃疸癥狀已經過了13天仍沒有消退,小蕊被父母帶到了北京兒童醫院就診。經診斷,小蕊患有高膽紅素血癥,由于未在24小時最佳治療期內得到治療,加重為膽紅素腦病,即核黃疸。雖經過兒童醫院半個多月的治療,但最終小蕊仍被確診為“腦性癱瘓,手足徐動型,四肢癱,重度”。

      僅僅十幾天的時間,小蕊從一個健康的孩子變成了一個重度腦癱兒,這是李欣蕓夫妻倆無論如何都無法接受的,他們認為是房山中醫醫院和北京兒童醫院的不當護理和診療,導致小蕊的病情被耽誤并留下腦癱的終身后遺癥。

      于是,李欣蕓夫妻倆找到了北京佳諾律師事務所的王冬建律師,王律師代理了此案。

      在經過了近兩年的各方扯皮、撤訴又立案,2007年,他們再次向市一中院遞交了起訴狀。他們提出了350多萬元的賠償要求。其中,殘疾生活補助費、護理費180萬,后期治療康復費240萬,精神損害撫慰金20萬。

      兩家醫院均稱無責 醫療事故鑒定成關鍵

      王冬建律師稱,這兩家醫院,特別是房山中醫醫院是否存在醫療過錯或醫療事故,是本案的焦點問題。法庭答辯中,上述兩家醫院均否認自己有過錯,其中,房山中醫醫院的說法和原告李欣蕓夫妻的說法大相徑庭。

      被告之一的房山中醫醫院辯稱,小蕊作為一名早產兒,出生時的體重僅為1900克,其發生黃疸問題屬于早產兒的并發癥。小蕊在住院的4天時間里,根據院方的診斷記載,小蕊并未出現黃疸。根據兒科病理手冊記載,小蕊生理性黃疸是在出院以后才出現的。

      房山中醫醫院還稱,小蕊出現黃疸之后從未來院里治療,因此不存在延誤之說,要求法院駁回原告的訴訟求情。

      另一被告北京兒童醫院也要求駁回小蕊的訴訟請求。其辯稱,小蕊住院后,院方診斷出其患有新生兒高膽紅素血癥,并采取了積極的治療措施,小蕊的腦癱后遺癥與醫院的診療行為無因果關系。

      審理期間,經房山中醫醫院申請,法院委托了西城區醫學會進行了醫療事故技術鑒定。

      第二次醫療事故鑒定 事故等級升格

      經過了近三年的漫長等待,2010年9月,西城區醫學會出具了醫療事故技術鑒定書。鑒定結論是,小蕊屬于二級乙等醫療事故,房山中醫醫院承擔輕微責任。

      王冬建律師和李欣蕓對該鑒定結論不服。根據《醫療事故處理條例》規定,他們還有一次申請重新鑒定的機會。法院遂委托了更高一級的鑒定機構——北京醫學會進行鑒定。

      2011年3月,北京醫學會鑒定結論用三個“不足”來描述房山中醫醫院醫療行為:對出生時僅1900克的高危新生兒可能存在的不良預后估計不足、觀察不足,出院時告知不足。專家認為,房山中醫醫院的上述醫療過失與患兒黃疸沒有得到及時治療,最終發展成為高膽紅素性腦病之間存在一定因果關系。

      鑒定結論同時提到,小蕊是早產兒,存在先天不足。其父母在出院后未仔細觀察病情變化,延誤治療,家長在送小蕊去北京兒童醫院時已經發生了高膽紅素性腦病,疾病本身是造成患兒腦癱的主要原因。

      最終,北京醫學會認為,小蕊的病例屬于一級乙等醫療事故,房山中醫醫院負次要責任,北京兒童醫院無責。

      原被告皆不服上訴 二審提高精神撫慰金

      經過法庭質證,雙方都認可了第二份鑒定結論,但在原告看來,如果房山中醫醫院能夠及早發現,這一悲劇就可避免,他們要求房山中醫醫院承擔事故的全責。

      法院根據第二份鑒定結論,確定了房山中醫醫院需承擔的責任比例為45%。經法院核實,原告的合理損失應為160余萬,因此,法院判決房山中醫醫院應賠償原告74萬元,其中精神損害撫慰金3萬。

      原告和房山中醫醫院對此判決都不服,均提出上訴。此案在北京市高院二審開庭。庭審中,法庭維持了一審法院對房山中醫院承擔次要責任、小蕊父母承擔主要責任的認定,駁回了房山中醫醫院要求承擔30%而不是45%責任的上訴請求,同時也駁回了原告要求房山中醫醫院全額賠償的要求。

      但是市高院在判決書中認為,小蕊尚未成年,損害致使其身體和心智在短期內難以恢復,這對其本人和家庭的傷害是巨大而難以彌補的,應更多地給予撫慰。

      因此,高院將一審中的精神撫慰金由3萬提高至20萬。最終,法院判決房山中醫醫院賠償李欣蕓夫妻各種損失共計94萬元。

      今年5月,哈爾濱雙城區市民李女士16歲的兒子小偉突然感到睪丸疼痛,5月5日,李女士陪同小偉來到雙城區廣濟醫院就診。就診當天,他們專門掛了廣濟醫院的專家號,找到了副主任醫師王玉學。

      對于黑診所和江湖游醫,患者往往還有一定的警惕性。而在三甲光環的掩映下,正規大醫院的非法行醫更具有迷惑性和隱蔽性,值得深思。

      張麗和丈夫張強得知診斷后,認為是當地醫院在為張峰治療過程中,有重大過錯,未查明病因對癥治療,讓張峰失去了佳治療時機,致使張峰腦性癱瘓和癲癇病,遂將當地醫院起訴至法院。

      2006年6月,高繼東夫婦把省中醫院告上法庭。2008年8月,長安區人民法院做出一審判決,認定省中醫院已構成非法行醫,要求其賠償高繼東夫婦58萬余元。原告、被告都提出上訴。2009年5月,石家莊市中級人民法院做出終審判決,維持原判。

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